Vidurių užkietėjimas (obstipacija) liga,apie kurią garsiai nekalbama

Ligos apibrėžimas: Tai liguista būklė, kai normaliai ir racionaliai maitindamasis žmogus tuštinasi rečiau kaip kas 48 valandas arba tuštinamasi kelis kartus per dieną po nedaug kietų išmatų, nejaučiant palengvėjimo po tuštinimosi.

Ligos priežastys
silpnėję pilvo sienos raumenys (dažniausiai senyvų žmonių, išsekusių ligonių, nėščių moterų, taip pat dėl ascito), pilvo raumenų paralyžius dėl nervų pakenkimo.
• Įgimtas kūdikių skrandžio prievarčio susiaurėjimas, suaugusiųjų prievarčio susiaurėjimas (dėl surandėjusių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų), skrandžio ar dvylikapirštės žarnos augliai.
• Kai per mažai valgoma (susidaro nedaug išmatų išsekusiems, neturintiems apetito, dažnai vemiantiems ir gausiai prakaituojantiems ligoniams).
• Išsiplėtusi storoji gaubtinė žarna, pailgėjusi, su papildomomis kilpomis riestinė arba kita storosios žarnos dalis, žarnos spindžio sumažėjimas dėl auglio, paralyžinis žarnų nepraeinamumas.
• Pilvaplėvės uždegimas
• Skausmingas tuštinimasis kai yra išorinis ar vidinis hemorojus, išangės įplyšimas, tiesiosios žarnos uždegimas, auglys. Viduriai gali užkietėti tiems žmonėms, kurie laiku nenueina į tualetą ir dažnai slopina tuštinimosi refleksą.
• Paskutiniai nėštumo mėnesiai (padidėjusi gimda spaudžia storąją žarną), endometriozė, didelė kiaušidžių cista, gimdos augliai.
• Kalcio kiekio padidėjimas kraujyje dėl vitamino D perdozavimo, kalio kiekio sumažėjimas dėl lėtinių inkstų ligų, ilgo steroidinių preparatų, vidurius laisvinančių vaistų vartojimo, dažnos klizmos, gausaus vėmimo.
• Infekcinės ligos: virusinis kepenų uždegimas, žarnų tuberkuliozė, juodligė, parazitai ir kt.
• Endokrininių liaukų funkcijos sutrikimai: sulėtėjusi medžiagų apykaita, antinksčių žievės nepakankamumas, skydliaukės, hipofizės funkcijos nepakankamumas.
• Ženklus vitamino B1 deficitas.

Paplitimas Lietuvoje: apie 2–34 proc. suaugusiųjų bei dažnai tai yra ir vaikų negalavimas, susijęs su sutrikusiu virškinimu.

Simptomai: vidurių pūtimas, pilvo skausmai, vaikams – pykinimas, apetito sumažėjimas, galvos skausmai, bloga nuotaika, irzlumas, nuovargis.

Ligos eiga: vidurių pūtimas, pilvo maudimas, išangės skausmas. Kartais atsiranda sutrikusio virškinimo požymių (burnoje juntamas kartumas, nemalonus skonis, dažnai atsirūgstama). Gali skaudėti galvą, sutrikti miegas, greitai keistis nuotaika, ligonis tampa jautresniu.

Komplikacijos: Sunkesnės komplikacijos – kraujavimas ir žarnų sienelių perforacija. Ši liga, dažniausiai sukeliama ilgalaikio vidurių užkietėjimo, vadinama divertikulitu.
Ilgalaikis vidurių užkietėjimas didina storosios žarnos vėžio riziką. Jei šalutiniai medžiagų apykaitos produktai nepakankamai pašalinami iš organizmo, kenksmingas jų poveikis pasireiškia nuovargiu, blogu burnos kvapu ir nesveika odos spalva.

Tyrimai: Tiriamos išmatos mikroskopu, atliekami kiti reikalingi tyrimai vidurių užkietėjimo priežasčiai nustatyti.

Gydymas:
Nemedikamentiniai būdai: Dieta yra svarbiausia žarnyno funkcionavimui, vien tik jos korekcija gali būti veiksminga ilgai trunkančiam nesunkiam vidurių užkietėjimui gydyti. Patartina valgyti reguliariai, tuo pačiu metu, nepersivalgyti. Be to, reikia vengti arba mažinti maisto racione vidurius kietinančių produktų – mėsos, ryžių, rafinuotų miltinių patiekalų – blynų, makaronų, baltos duonos, bandelių ir pan. kiekį. Taip pat svarbus pakankamas skysčių kiekis (1,5–2 l per parą), jei nesergama širdies ir inkstų ligomis. Tai ypač aktualu vartojantiesiems diuretikų (šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų), pagyvenusiems žmonėms, skiriant skaidulomis praturtintą dietą. Naudinga rytais 30 min. prieš valgį išgerti stiklinę drungno vandens, suvalgyti saują per naktį mirkytų džiovintų vaisių mišinio. Reikia vengti labai saldžių arba labai rūgščių skysčių, kofeino turinčių maisto produktų (kavos, kokakolos), rekomenduotini sulfatų turintys mineraliniai vandenys, slyvų, rabarbarų sultys.

Nepadedant nemedikamentiniai gydymo būdai, dažniausiai vartojami šių grupių vaistai:
• turinį ir kiekį formuojantys laksantai;
• osmosiniai laisvinamieji; saugūs ir veiksmingi; neturi rimtų nepageidaujamų poveikių, veikia lėtai, todėl yra pakankamai saugūs vartojant ir ilgą laiką
• žarnų peristaltiką stimuliuojančių prokinetikų skiriama rečiau, esant sunkiai gydomam vidurių užkietėjimui, pradeda veikti po keleto valandų;
• išmatų minkštikliai labiau tinka pagyvenusiems žmonėms, retai skiriama vaikams.
Patarimai: Kai dažnai užkietėja viduriai, labai svarbu reguliariai maitintis ir pakankamai judėti. Patartina gerti skysčių ir valgyti daug augalinės ląstelienos turinčio maisto (juodą duoną, daržovių, vaisių). Vidurius laisvina džiovintos juodosios slyvos, sėlenos, apelsinai, figos džiovinti vaisiai. Gali padėti pilvo masažas, gydomoji mankšta. Jei minėtos priemonės nepadeda, gydytojas skiria vidurius laisvinančių vaistų.

Maisto receptai negalavimui gydyti: Imti po 10 gr. kmynų sėklų ir apelsino žievelių, 80 gr. paprastojo šaltekšnio žievės. 2 valg. šaukštus mišinio užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens. Užvirinti, atvėsinti ir gerti po 1 stiklinę rytais ir vakarais.

Gydomosios žolelės, jų arbatos: Kaimo žmonės vidurių užkietėjimo nuo seno ginasi šaltekšnio šaknų nuoviru - reikia pusę valgomojo šaukšto susmulkintos džiovintos žievės užplikyti 200 mililitrų verdančio vandens ir uždengus palikti, kad prisitrauktų; gerti kaip arbatą.

Naudotos literatūros ir tinklalapių sąrašas:

www.medicinavisiems.lt
www.sveikaszmogus.lt
www.sveikas.lt
www.vpu.lt